{"id":3139,"date":"2020-04-20T15:00:47","date_gmt":"2020-04-20T15:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/miranda-partners.com\/?p=3139"},"modified":"2020-04-23T18:59:32","modified_gmt":"2020-04-23T18:59:32","slug":"asimilando-las-desconcertantes-proyecciones-del-covid-19-del-imperial-college-de-londres-para-mexico-y-latinoamerica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/assimilating-the-stunning-imperial-college-covid-19-projections-for-mexico-and-latin-america\/","title":{"rendered":"Asimilando las Desconcertantes Proyecciones del Covid-19 del Imperial College de Londres para M\u00e9xico y Latinoam\u00e9rica"},"content":{"rendered":"
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V\u00edctor M. Herrera.-<\/strong> A mediados de marzo del 2020 los l\u00edderes del mundo occidental estaban utilizando apresuradamente los modelos de transmisi\u00f3n del Reporte 9 del Imperial College de Londres<\/a> para dise\u00f1ar pol\u00edticas p\u00fablicas para contener el contagio Covid-19 dentro de sus fronteras. Dicho reporte incorpor\u00f3 los t\u00e9rminos \u201cdistanciamiento social\u201d, \u201cmitigaci\u00f3n\u201d y \u201csupresi\u00f3n\u201d al l\u00e9xico cotidiano para debatir las mejores estrategias para reducir el ritmo de infecci\u00f3n.<\/p>

Los pa\u00edses europeos, Corea del Sur y Jap\u00f3n empezaron a implementar pruebas de diagn\u00f3stico masivas para anticipar la din\u00e1mica del contagio y reducir el impacto en los sistemas de salud de sus propios pa\u00edses.\u00a0 Mientras tanto, Estados Unidos, y m\u00e1s notablemente Latinoam\u00e9rica se alejaban de las pruebas de diagn\u00f3stico.\u00a0 Los motivos de tal renuencia a efectuar pruebas pueden ir desde una subestimaci\u00f3n de los efectos de la pandemia por unas infraestructura de pruebas de diagn\u00f3stico insuficiente, hasta un deseo de limitar noticias negativas que pudieran tener un efecto pol\u00edtico.\u00a0 Lo anterior result\u00f3 en una gran subestimaci\u00f3n de los casos reales que en algunos pa\u00edses ha generado una percepci\u00f3n que la epidemia no es tan seria como dicen los cient\u00edficos.<\/p>

Europa y Estados Unidos empiezan a ver la luz al final del t\u00fanel en la desaceleraci\u00f3n del crecimiento de cssos gracias a las estrategias de distanciamiento social que se implementaron, mientras que en Am\u00e9rica Latina parece que empieza el ciclo doloroso de tener miles de pacientes infectados requiriendo atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia. La buena noticia es que el distanciamiento social SI funciona y entre m\u00e1s comprometida est\u00e9 la poblaci\u00f3n con dicho distanciamiento, habr\u00e1 menos fallecimientos.<\/p>

El Reporte 9 del Imperial College se hizo famoso y hacia finales de marzo, la instituci\u00f3n public\u00f3 el Reporte 12<\/a> (con menor difusi\u00f3n), modelando el impacto que tendr\u00edan diferentes niveles de mitigaci\u00f3n y supresi\u00f3n, al igual que proyectar el estr\u00e9s sobre los sistemas de salud de 202 pa\u00edses y el n\u00famero de fallecimientos bajo cada escenario. La base de datos del Reporte 12<\/a> provee informaci\u00f3n de gran valor para que los gobiernos planeen para la contenci\u00f3n.\u00a0 Este art\u00edculo s\u00f3lo explora s\u00f3lo algunos de los escenarios de las econom\u00edas m\u00e1s grandes de Am\u00e9rica Latina.<\/p>

Tambi\u00e9n tenemos que tomar en cuenta que estos son modelos estad\u00edsticos que siguen diferentes metodolog\u00edas, siendo tan buenos como las premisas que utilizan.\u00a0 Los gobiernos y otras instituciones pueden contar con modelos que pueden o no ser precisos. Por ejemplo, el gobierno mexicano ha tenido gran cuidad en no divulgar sus proyecciones detalladas, pero ha mencionado que eventualmente el 67% de los 128 millones de habitantes del pa\u00eds eventualmente podr\u00eda infectarse, resultando en 86 millones de portadores del virus que pudieran o no tener s\u00edntomas. Funcionarios gubernamentales tambi\u00e9n han dicho que aproximadamente 5% de la poblaci\u00f3n infectada enfermar\u00eda de gravedad, y aproximadamente 2% de ese grupo eventualmente podr\u00eda morir.\u00a0 Otros funcionarios han mencionado que el virus tiene un \u00edndice de fatalidad de 0.6%.\u00a0 Con estos n\u00fameros, uno puede inferir que est\u00e1n estimando uno rango de entre 26,000 y 86,000 defunciones. El n\u00famero oficial de muertes era de 578 al 17 de abril.<\/p>

El sector privado tampoco ha querido mencionar expl\u00edcitamente sus proyecciones de muertes, pero en un estudio reciente preparado por TecSalud, del Instituto Tecnol\u00f3gico de Estudios Superiores de Monterrey para el Consejo Coordinador Empresarial, los cient\u00edficos calcularon que los casos que requerir\u00edan terapia intensiva podr\u00edan rondar entre los 129,000 y 501,000 casos, dependiendo del escenario. Calculan que se contar\u00eda con una disponibilidad de camas de terapia intensiva de entre 8,000 y 31,000 en distintos momentos de la pandemia.\u00a0 La diferencia entre esos n\u00fameros probablemente resulte en fallecimientos, ya que le gente muy enferma no tendr\u00eda cuidado m\u00e9dico adecuado.<\/p>

Las enfermedades respiratorias tienen un costo muy alto en vidas humanas, y cada a\u00f1o miles de personas mueren a causa de la neumon\u00eda e influenza. En un mal a\u00f1o, los Estados Unidos pueden tener hasta 50,000 fallecimientos solamente por influenza.\u00a0 En a\u00f1os recientes la influenza no ha sido muy agresiva en M\u00e9xico, pero la neumon\u00eda si.\u00a0 Esta tabla muestra los decesos por neumon\u00eda e influenza en M\u00e9xico por los \u00faltimos cinco a\u00f1os (no han publicado 2019 todav\u00eda), pero la neumon\u00eda representa m\u00e1s del 90% de las muertes.\u00a0 Esta tabla tambi\u00e9n provee una buena referencia para visualizar qu\u00e9 tan mortal es el Covid-19, y qu\u00e9 tan r\u00e1pido se contagia. El 20 de marzo, los Estados Unidos hab\u00eda acumulado 200 muertes a causa del virus, mientras que un mes despu\u00e9s pasaban los 41,000 fallecimientos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Proyecciones del Imperial College de Londres <\/u><\/p>

Primero recordemos lo que quiere decir R0<\/sub> evitando la definici\u00f3n t\u00e9cnica: es el n\u00famero promedio de personas que un individuo infectado puede contagiar. Los virus tienen distintos ritmos de reproducci\u00f3n, y los investigadores del Imperial College calculan que el R0<\/sub> del Covid-19 oscila entre 2.4 y 3.3 (una persona puede infectar en promedio entre 2.4 y 3.3 personas m\u00e1s). Puesto que muchos pa\u00edses calculan que R0<\/sub> sean entre 2.0 y 2.5, s\u00f3lo incluimos el escenario de 2.4.<\/p>

Hasta donde sabemos, \u00a0ning\u00fan pa\u00eds en la regi\u00f3n ha implementado la estrategia de supresi\u00f3n todav\u00eda (reducir el R0<\/sub> a menos de 1), no lo incluimos en las tablas, pero incorporamos el escenario de \u201cDistanciamiento Social Mejorado para Personas Mayores\u201d aplicable al supuesto de un R0<\/sub> de 2.4.\u00a0 Es importante recalcar que el Imperial College prepara sus proyecciones de contagios y fallecimiento dentro de un periodo de 250 d\u00edas.\u00a0<\/p>

El escenario de distanciamiento social es m\u00e1s probable, ya que varios pa\u00edses lo han implementado (algunos mejor que otros), y por eso lo sombreamos. Incluimos el escenario \u201cSin Mitigaci\u00f3n\u201d para demostrar que cientos de miles de vidas ya se han salvado tan s\u00f3lo por haber hecho algo al respecto. Tambi\u00e9n incorporamos el escenario de \u201cDistanciamiento Social Mejorado para Personas Mayores\u201d como un ejemplo que todav\u00eda se pueden llevar a cabo acciones para limitar la p\u00e9rdida de vidas humanas.<\/p>

Hay que aclarar que hay varios modelos epidemiol\u00f3gicos que est\u00e1n siendo utilizados, algunos m\u00e1s benevolentes que el de Imperial College. Un art\u00edculo reciente del Wall Street Journal (https:\/\/twitter.com\/davidluhnow\/status\/1251174748135948289?s=12<\/a>) habla del fuerte debate entre los epidemi\u00f3logos de profesi\u00f3n (lo cual no somos nosotros) acerca de las premisas y datos que se incorporan al modelo, dado lo novedoso del el Covid-19.\u00a0 As\u00ed que los datos que siguen son ilustrativos, obtenidos del modelo de Imperial College, siendo extrapolaciones y no proyecciones, per se.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Los pa\u00edses anteriores afrontan la epidemia con notables diferencias. M\u00e9xico no est\u00e1 preparado para recibir miles de pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) porque su inventario de UCI y ventiladores es muy limitado en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n del pa\u00eds. M\u00e9xico ha tenido que apresurarse en adquirir todo lo posible en un momento en que el suministro es limitado, y en este preciso instante, los hospitales est\u00e1n comenzando a saturarse. Para empeorar las cosas, hay una alta tasa de infectados entre los m\u00e9dicos ya que no est\u00e1n suficientemente equipados para evitar el contagio.<\/p>

Por otro lado, M\u00e9xico cuenta con una poblaci\u00f3n relativamente j\u00f3ven, con s\u00f3lo 7% de la poblaci\u00f3n por arriba de los 65 a\u00f1os, comparado con 25% en pa\u00edses europeos. Adem\u00e1s, un clima m\u00e1s templado podr\u00eda ayudar a desacelerar el ritmo de contagio. Lo anterior pudiera reducir el R0<\/sub>. Hasta ahora con los n\u00fameros reportados, aparentemente el ritmo de contagio en M\u00e9xico es m\u00e1s lento que en otros pa\u00edses en la misma etapa del contagio. Un limitado n\u00famero de pruebas de diagn\u00f3stico pudiera estar distorsionando esta diferencia.<\/p>

Brasil tiene una infraestructura de salud m\u00e1s desarrollada que la de M\u00e9xico, sin embargo, su Presidente parece no tomar la pandemia lo suficientemente en serio y, adem\u00e1s, el ha despedido al Ministro de Salud en el peor momento. Su geograf\u00eda ha ayudado a disminuir la tasa de infecci\u00f3n, pero su curva de contagio, aunque se desaceler\u00f3 un poco, a\u00fan no se ha aplanado. Las pruebas son insuficientes para un pa\u00eds de m\u00e1s de 200 millones de habitantes.<\/p>

Colombia sufrir\u00e1 como todos los dem\u00e1s, pero tiene una mejor preparada infraestructura de salud que M\u00e9xico y sus l\u00edderes implementaron un estricto distanciamiento social antes que otros. Le ir\u00e1 mejor. Su curva de contagio parece estar disminuyendo en este momento, pero a\u00fan no se est\u00e1 aplanando.<\/p>

Argentina tiene uno de los mejores sistemas de salud p\u00fablicos de la regi\u00f3n y fue r\u00e1pido en implementar el distanciamiento social. Aunque partes de la poblaci\u00f3n no cooperaron mucho inicialmente, les est\u00e1 yendo un poco mejor que a Colombia.<\/p>

Chile puede ser el pa\u00eds que mejor ha manejado la epidemia. Implement\u00f3 medidas restrictivas como toques de queda en ciudades donde aparecieron casos de Covid-19. Aunque superan los 10,000 casos, solo reportan 133 muertes. Han realizado m\u00e1s pruebas que otros pa\u00edses de la regi\u00f3n, y el bajo n\u00famero de muertes refleja ese esfuerzo.<\/p>

Como podemos ver, el mundo enfrenta un gran desaf\u00edo para contener esta epidemia. Ya se ha detenido la econom\u00eda mundial. Si el distanciamiento social se hace correctamente, como lo han hecho Alemania o Austria, el da\u00f1o ser\u00e1 temporal durante aproximadamente 4 a 6 semanas, a\u00fan cuando los efecrtos del distanciamiento social sean m\u00e1s duraderos, ya que algunas medidas continuar\u00e1n siendo implementadas. Si se adopta un enfoque con medidas parciales o laxas, la crisis durar\u00e1 m\u00e1s, tanto desde el punto de vista econ\u00f3mico como de salud. El 18 de abril marc\u00f3 el d\u00eda en que Austria comenz\u00f3 su actividad despu\u00e9s de un n\u00famero relativamente bajo de 452 muertes y menos de 15,000 casos, de los cuales m\u00e1s de 10,000 ya se han recuperado. Su regreso a la vida normal ser\u00e1 gradual y est\u00e1n realizando pruebas para saber si el contagio se ha erradicado o no. Como menciona el informe del Imperial College<\/em>, es probable que surja otro brote de la enfermedad en el oto\u00f1o, con suerte, de menor intensidad. Depende de cada pa\u00eds aumentar sus posibilidades de \u00e9xito con gobiernos y poblaci\u00f3n remando en la misma direcci\u00f3n. Corea del Sur ya lo hizo bien.<\/p>

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Fuentes:<\/em><\/strong>\u00a0<\/em><\/p>

Imperial College of London Report 9:\u00a0https:\/\/www.imperial.ac.uk\/media\/imperial-college\/medicine\/sph\/ide\/gida-fellowships\/Imperial-College-COVID19-NPI-modelling-16-03-2020.pdf<\/a><\/p>

Imperial College of London Report 12:\u00a0https:\/\/www.imperial.ac.uk\/media\/imperial-college\/medicine\/mrc-gida\/2020-03-26-COVID19-Report-12.pdf<\/a><\/p>

\u00a0ICL Report 12 Database:\u00a0https:\/\/www.imperial.ac.uk\/media\/imperial-college\/medicine\/sph\/ide\/gida-fellowships\/Imperial-College-COVID19-Global-unmitigated-mitigated-suppression-scenarios.xlsx<\/a><\/p>

Impacto estimado del COVID-19 en M\u00e9xico, Marco A Paz Pallet:\u00a0https:\/\/www.ruizhealytimes.com\/opinion-y-analisis\/impacto-estimado-del-covid-19-en-mexi<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Contactos en Miranda Partners<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Damian Fraser<\/strong>
Miranda Partners
damian.fraser@miranda-partners.com<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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V\u00edctor M. Herrera<\/strong>
Miranda RA
victor.herrera@miranda-ra.com<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Victor M. Herrera.- By mid-March 2020 the leaders of the Western world were scrambling to use Imperial College of London\u2019s Report 9 Transmission Models to hurriedly design public policies to contain COVID-19 contagion within their own borders. The report made the expressions \u201csocial distancing\u201d, \u201cmitigation\u201d, and \u201csuppression\u201d common household terms to debate the best approaches […]<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":3181,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-3139","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-miranda-ra"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3139"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3139\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miranda-partners.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}